Q: 1. O que é seguro saúde?

É um produto que garante acesso a consultas, exames, internações, cirurgias e outros tratamentos médicos, por meio de rede credenciada ou de reembolso das despesas, conforme o contrato*. Em troca, o beneficiário paga uma mensalidade. Pode ser contratado por pessoas, famílias ou empresas, e é regulado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), que define coberturas mínimas, prazos de carência e regras de reajuste. *As coberturas, limites, franquias e condições podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condições gerais e particulares da apólice.

Q: 2. Qual a diferença entre seguro saúde e plano de saúde?

Os dois são regulados pela ANS e seguem a Lei nº 9.656/1998. A diferença costuma estar na forma de atendimento. Os planos de saúde funcionam principalmente com rede própria ou credenciada. O seguro saúde, oferecido por seguradoras especializadas, tende a priorizar a livre escolha de médicos e hospitais, com reembolso das despesas conforme os limites contratados, além de rede referenciada*. Na prática, muitos produtos combinam os dois modelos. *As coberturas, limites, franquias e condições podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condições gerais e particulares da apólice.

Q: 3. Quais são os tipos de contratação do seguro saúde?

São três. O individual ou familiar é contratado diretamente pela pessoa junto à operadora, que escolhe as características do plano. O coletivo empresarial é contratado por uma empresa para seus colaboradores e, quando previsto, seus dependentes. O coletivo por adesão é contratado por meio de entidades de classe, sindicatos ou associações. O tipo de contratação influencia regras importantes, como carências, preexistências e reajustes.

Q: 4. O que é segmentação assistencial do seguro saúde?

É o conjunto de atendimentos que o plano cobre. As segmentações são: ambulatorial (consultas e exames), hospitalar (internações), com ou sem obstetrícia (pré-natal e parto), e odontológica. Elas podem ser contratadas isoladamente ou combinadas*. Há também o plano-referência, que reúne assistência ambulatorial, hospitalar, obstétrica e urgência e emergência integral após 24 horas, em acomodação padrão enfermaria*. *As coberturas, limites, franquias e condições podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condições gerais e particulares da apólice.

Q: 5. O que o seguro saúde cobre?

Depende da segmentação contratada*. Todo plano deve cobrir os procedimentos previstos no Rol de Procedimentos da ANS correspondentes à sua segmentação, como consultas, exames, terapias, internações e cirurgias*. Além do mínimo exigido, cada produto pode oferecer coberturas extras, como reembolso ampliado, acomodação em apartamento e serviços adicionais*. Antes de contratar, vale conferir a rede credenciada, os hospitais incluídos e os limites de reembolso. *As coberturas, limites, franquias e condições podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condições gerais e particulares da apólice.

Q: 6. Quais são as carências do seguro saúde?

A Lei nº 9.656/1998 define prazos máximos de carência: 24 horas para urgência e emergência, até 300 dias para parto a termo e até 180 dias para os demais casos. Cada plano define seus prazos dentro desses limites. Em planos coletivos empresariais, pode não haver exigência de carência quando o beneficiário ingressa no plano dentro do prazo previsto pelas regras da ANS*. A portabilidade também permite trocar de plano aproveitando carências já cumpridas, conforme as regras da ANS. *As coberturas, limites, franquias e condições podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condições gerais e particulares da apólice.

Q: 7. Como funciona a cobertura de doenças preexistentes?

Na contratação, o beneficiário preenche uma declaração de saúde. Se informar uma doença ou lesão preexistente, a operadora pode oferecer a Cobertura Parcial Temporária (CPT): a suspensão, por até 24 meses, da cobertura de procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias relacionados a essa condição*. Após esse prazo, a cobertura passa a ser integral. Em planos coletivos empresariais com 30 participantes ou mais, a aplicação de CPT não é permitida. *As coberturas, limites, franquias e condições podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condições gerais e particulares da apólice.

Q: 8. Como funciona o reajuste do seguro saúde?

Depende do tipo de contratação. Nos planos individuais ou familiares, o reajuste anual precisa de autorização prévia da ANS. Nos planos coletivos, o reajuste é negociado entre a empresa ou entidade contratante e a operadora, com periodicidade mínima de 12 meses, e deve ser comunicado à ANS. Os contratos também podem prever reajustes por mudança de faixa etária, dentro das regras da agência. Por isso, conhecer as condições de reajuste antes de contratar faz diferença no custo ao longo dos anos.

Q: 9. A Madalozzo Seguros trabalha com seguro saúde?

Sim. O seguro saúde faz parte do portfólio da Madalozzo Seguros, corretora com 94 anos de história, presença nacional e soluções em mais de 40 tipos de seguros. A Madalozzo trabalha com algumas das maiores operadoras e seguradoras do mercado, o que permite comparar redes credenciadas, coberturas, carências e preços para indicar o plano mais adequado a cada pessoa, família ou empresa.

Q: 10. A Madalozzo oferece seguro saúde para empresas?

Sim. A Madalozzo estrutura planos de saúde coletivos empresariais com apoio do seu departamento de Benefícios. A equipe ajuda a empresa a comparar operadoras, avaliar a rede nas cidades onde estão os colaboradores, definir a segmentação e o tipo de acomodação* e entender as regras de carência, preexistência e reajuste. O benefício pode ser combinado com outros produtos do portfólio, como seguro odontológico e seguro de vida, em um pacote único de benefícios. *As coberturas, limites, franquias e condições podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condições gerais e particulares da apólice.

Question 1

1. O que é seguro saúde?

Accepted Answer

&Eacute; um produto que garante acesso a consultas, exames, interna&ccedil;&otilde;es, cirurgias e outros tratamentos m&eacute;dicos, por meio de rede credenciada ou de reembolso das despesas, conforme o contrato*. Em troca, o benefici&aacute;rio paga uma mensalidade. Pode ser contratado por pessoas, fam&iacute;lias ou empresas, e &eacute; regulado pela ANS (Ag&ecirc;ncia Nacional de Sa&uacute;de Suplementar), que define coberturas m&iacute;nimas, prazos de car&ecirc;ncia e regras de reajuste. *As coberturas, limites, franquias e condi&ccedil;&otilde;es podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condi&ccedil;&otilde;es gerais e particulares da ap&oacute;lice.

Question 2

2. Qual a diferença entre seguro saúde e plano de saúde?

Accepted Answer

Os dois s&atilde;o regulados pela ANS e seguem a Lei n&ordm; 9.656/1998. A diferen&ccedil;a costuma estar na forma de atendimento. Os planos de sa&uacute;de funcionam principalmente com rede pr&oacute;pria ou credenciada. O seguro sa&uacute;de, oferecido por seguradoras especializadas, tende a priorizar a livre escolha de m&eacute;dicos e hospitais, com reembolso das despesas conforme os limites contratados, al&eacute;m de rede referenciada*. Na pr&aacute;tica, muitos produtos combinam os dois modelos. *As coberturas, limites, franquias e condi&ccedil;&otilde;es podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condi&ccedil;&otilde;es gerais e particulares da ap&oacute;lice.

Question 3

3. Quais são os tipos de contratação do seguro saúde?

Accepted Answer

S&atilde;o tr&ecirc;s. O individual ou familiar &eacute; contratado diretamente pela pessoa junto &agrave; operadora, que escolhe as caracter&iacute;sticas do plano. O coletivo empresarial &eacute; contratado por uma empresa para seus colaboradores e, quando previsto, seus dependentes. O coletivo por ades&atilde;o &eacute; contratado por meio de entidades de classe, sindicatos ou associa&ccedil;&otilde;es. O tipo de contrata&ccedil;&atilde;o influencia regras importantes, como car&ecirc;ncias, preexist&ecirc;ncias e reajustes.

Question 4

4. O que é segmentação assistencial do seguro saúde?

Accepted Answer

&Eacute; o conjunto de atendimentos que o plano cobre. As segmenta&ccedil;&otilde;es s&atilde;o: ambulatorial (consultas e exames), hospitalar (interna&ccedil;&otilde;es), com ou sem obstetr&iacute;cia (pr&eacute;-natal e parto), e odontol&oacute;gica. Elas podem ser contratadas isoladamente ou combinadas*. H&aacute; tamb&eacute;m o plano-refer&ecirc;ncia, que re&uacute;ne assist&ecirc;ncia ambulatorial, hospitalar, obst&eacute;trica e urg&ecirc;ncia e emerg&ecirc;ncia integral ap&oacute;s 24 horas, em acomoda&ccedil;&atilde;o padr&atilde;o enfermaria*. *As coberturas, limites, franquias e condi&ccedil;&otilde;es podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condi&ccedil;&otilde;es gerais e particulares da ap&oacute;lice.

Question 5

5. O que o seguro saúde cobre?

Accepted Answer

Depende da segmenta&ccedil;&atilde;o contratada*. Todo plano deve cobrir os procedimentos previstos no Rol de Procedimentos da ANS correspondentes &agrave; sua segmenta&ccedil;&atilde;o, como consultas, exames, terapias, interna&ccedil;&otilde;es e cirurgias*. Al&eacute;m do m&iacute;nimo exigido, cada produto pode oferecer coberturas extras, como reembolso ampliado, acomoda&ccedil;&atilde;o em apartamento e servi&ccedil;os adicionais*. Antes de contratar, vale conferir a rede credenciada, os hospitais inclu&iacute;dos e os limites de reembolso. *As coberturas, limites, franquias e condi&ccedil;&otilde;es podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condi&ccedil;&otilde;es gerais e particulares da ap&oacute;lice.

Question 6

6. Quais são as carências do seguro saúde?

Accepted Answer

A Lei n&ordm; 9.656/1998 define prazos m&aacute;ximos de car&ecirc;ncia: 24 horas para urg&ecirc;ncia e emerg&ecirc;ncia, at&eacute; 300 dias para parto a termo e at&eacute; 180 dias para os demais casos. Cada plano define seus prazos dentro desses limites. Em planos coletivos empresariais, pode n&atilde;o haver exig&ecirc;ncia de car&ecirc;ncia quando o benefici&aacute;rio ingressa no plano dentro do prazo previsto pelas regras da ANS*. A portabilidade tamb&eacute;m permite trocar de plano aproveitando car&ecirc;ncias j&aacute; cumpridas, conforme as regras da ANS. *As coberturas, limites, franquias e condi&ccedil;&otilde;es podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condi&ccedil;&otilde;es gerais e particulares da ap&oacute;lice.

Question 7

7. Como funciona a cobertura de doenças preexistentes?

Accepted Answer

Na contrata&ccedil;&atilde;o, o benefici&aacute;rio preenche uma declara&ccedil;&atilde;o de sa&uacute;de. Se informar uma doen&ccedil;a ou les&atilde;o preexistente, a operadora pode oferecer a Cobertura Parcial Tempor&aacute;ria (CPT): a suspens&atilde;o, por at&eacute; 24 meses, da cobertura de procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias relacionados a essa condi&ccedil;&atilde;o*. Ap&oacute;s esse prazo, a cobertura passa a ser integral. Em planos coletivos empresariais com 30 participantes ou mais, a aplica&ccedil;&atilde;o de CPT n&atilde;o &eacute; permitida. *As coberturas, limites, franquias e condi&ccedil;&otilde;es podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condi&ccedil;&otilde;es gerais e particulares da ap&oacute;lice.

Question 8

8. Como funciona o reajuste do seguro saúde?

Accepted Answer

Depende do tipo de contrata&ccedil;&atilde;o. Nos planos individuais ou familiares, o reajuste anual precisa de autoriza&ccedil;&atilde;o pr&eacute;via da ANS. Nos planos coletivos, o reajuste &eacute; negociado entre a empresa ou entidade contratante e a operadora, com periodicidade m&iacute;nima de 12 meses, e deve ser comunicado &agrave; ANS. Os contratos tamb&eacute;m podem prever reajustes por mudan&ccedil;a de faixa et&aacute;ria, dentro das regras da ag&ecirc;ncia. Por isso, conhecer as condi&ccedil;&otilde;es de reajuste antes de contratar faz diferen&ccedil;a no custo ao longo dos anos.

Question 9

9. A Madalozzo Seguros trabalha com seguro saúde?

Accepted Answer

Sim. O seguro sa&uacute;de faz parte do portf&oacute;lio da Madalozzo Seguros, corretora com 94 anos de hist&oacute;ria, presen&ccedil;a nacional e solu&ccedil;&otilde;es em mais de 40 tipos de seguros. A Madalozzo trabalha com algumas das maiores operadoras e seguradoras do mercado, o que permite comparar redes credenciadas, coberturas, car&ecirc;ncias e pre&ccedil;os para indicar o plano mais adequado a cada pessoa, fam&iacute;lia ou empresa.

Question 10

10. A Madalozzo oferece seguro saúde para empresas?

Accepted Answer

Sim. A Madalozzo estrutura planos de sa&uacute;de coletivos empresariais com apoio do seu departamento de Benef&iacute;cios. A equipe ajuda a empresa a comparar operadoras, avaliar a rede nas cidades onde est&atilde;o os colaboradores, definir a segmenta&ccedil;&atilde;o e o tipo de acomoda&ccedil;&atilde;o* e entender as regras de car&ecirc;ncia, preexist&ecirc;ncia e reajuste. O benef&iacute;cio pode ser combinado com outros produtos do portf&oacute;lio, como seguro odontol&oacute;gico e seguro de vida, em um pacote &uacute;nico de benef&iacute;cios. *As coberturas, limites, franquias e condi&ccedil;&otilde;es podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condi&ccedil;&otilde;es gerais e particulares da ap&oacute;lice.

Question 11

11. Por que contar com uma corretora para contratar seguro saúde?

Accepted Answer

Porque planos com pre&ccedil;os parecidos podem ter diferen&ccedil;as importantes: rede credenciada e hospitais inclu&iacute;dos, limites de reembolso, segmenta&ccedil;&atilde;o, car&ecirc;ncias e regras de reajuste*. Escolher apenas pelo pre&ccedil;o pode resultar em um plano que n&atilde;o atende quando mais se precisa. Os especialistas da Madalozzo ajudam a comparar essas condi&ccedil;&otilde;es e a escolher o plano mais coerente com a rotina, a regi&atilde;o e o or&ccedil;amento de cada cliente. *As coberturas, limites, franquias e condi&ccedil;&otilde;es podem variar conforme a seguradora, o produto e o contrato. Consulte sempre as condi&ccedil;&otilde;es gerais e particulares da ap&oacute;lice.

Question 12

12. A Madalozzo acompanha o seguro saúde depois da contratação?

Accepted Answer

Sim. A Madalozzo acompanha o cliente ao longo da vig&ecirc;ncia, com apoio em d&uacute;vidas sobre uso do plano, reembolsos, inclus&atilde;o de dependentes e renova&ccedil;&otilde;es. Para empresas, isso inclui o acompanhamento das negocia&ccedil;&otilde;es de reajuste e das movimenta&ccedil;&otilde;es de colaboradores no plano. O atendimento &eacute; feito pelo telefone 4007-2384, pelo site madalozzoseguros.com.br ou pelo app Madaseg, que tamb&eacute;m permite solicitar contato de um especialista.

Seguro Saúde: Acesso à saúde com mais segurança, previsibilidade e qualidade de atendimento

O que é Seguro Saúde?

Para quem o Seguro Saúde é indicado?

O que o Seguro Saúde cobre?

Consultas médicas

Exames laboratoriais e de imagem

Internações hospitalares

Atendimento de urgência e emergência

Cirurgias e procedimentos médicos

Reembolso médico

Cobertura obstétrica

Exemplo prático

Dados relevantes sobre Seguro Saúde

Como contratar o Seguro Saúde?

Perguntas frequentes sobre Seguro Saúde

Madalozzo em números

Sinistro 24h

Wallet de Seguros

Muito Mais

Cuide da sua saúde e tenha mais tranquilidade para você, sua família ou sua empresa.

Links Rápidos

Como podemos te ajudar?